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Formulaire d’adhésion au n@utile 2011

dimanche 27 novembre 2005 par

Si vous voulez adhérer à l’association n@utile pour l’année 2011, imprimez (ou recopiez sur un papier-libre), remplissez et renvoyez ce formulaire accompagné d’un chèque de participation aux frais au trésorier de l’association. Votre adhésion sera alors enregistrée et valable un an à compter de la date de remise.

En remplissant ce formulaire, je déclare avoir lu et approuvé les statuts, le règlement intérieur et la charte du n@utile [1] et vouloir adhérer à l’association Noyau d’Aide à la Transmission, l’Installation et l’Utilisation des logiciels Libres sur l’Estuaire (n@utile).

Type de membre [ ] Membre actif - [ ] Membre adhérent
Nom _____________________________________________________
Prénom __________________________________________________
Genre [ ] Femme - [ ] Homme - [ ] Personne morale
Adresse postale
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e-mail _________________________________________________
Téléphone*_____________________________________________
Téléphone mobile*_______________________________________
Autres renseignements utiles* (profession, centres d’intérêts...)
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____________________________________________________________
____________________________________________________________
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[ ] Je ne souhaite pas m’inscrire sur la liste de diffusion interne membres@ml.nautile.org avec mon adresse mail donnée plus haut.

Je joins à ce formulaire des frais de participation à l’association de ______€ par [ ] chèque à l’ordre du nautile - [ ] espèces - [ ] autre (préciser : ________________). [2]
Date, lieu et signature :







Une fois rempli, confiez ce formulaire accompagné du paiement des frais de participations au trésorier du n@utile, ou à défaut expédiez-le par courrier à l’adresse suivante :

Association n@utile
c/o Lucien Mornet
44 route du Point du Jour
44600 Saint-Nazaire

* les téléphones sont facultatifs, mais le reste est obligatoire

[1] Les statuts, le règlement intéreriur et la charte de l’association sont accessibles sur le site du n@utile www.nautile.org à la rubrique "Association>Documents officiels"

[2] Les frais de participation à l’association sont définis lors de chaque GAG et inscrits dans le règlement intérieur. Depuis la GAG du 17/03/2011 ils sont de 20 € (modulable en fonction de la situation de chacun) pour les membres actifs, 10 € pour les membres adhérents, et 5 € pour les membres adhérents issus d’une adhésion à SNALIS.


Formulaire d’adhésion au n@utile 2011 -

Formulaire d’adhésion au n@utile à imprimer, à remplir et à retourner au trésorier de l’association accompagné du payement des frais de participation annuels correspondants. (version ODT)



Formulaire d’adhésion au n@utile 2011 -

Formulaire d’adhésion au n@utile à imprimer, à remplir et à retourner au trésorier de l’association accompagné du payement des frais de participation annuels correspondants. (version PDF)



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